高危孕产妇管理方案范文篇1
关键词：高危妊娠；健康管理；危险因素
一、资料与方法
2015年1-12月南京市六合区妇幼保健所共有3926例建卡孕妇，所有产妇均为在南京市六合区居住的常住人口或流动人口，产妇的年龄22～42岁，平均(28.64±3.76)岁；其中在第1次建卡或者孕24周转卡前发现有488例孕妇为高危妊娠，发生率12.43%。孕24周转卡以后发现的高危妊娠孕妇由接产医院管理，不在本文讨论范围。高危妊娠判断标准[2]：每次产前检查使用高危妊娠评分标准对孕妇进行高危妊娠评分，标准中包含基本情况、异常妊娠分娩史、妊娠合并症、环境及社会因素内容。患者的高危评分累计得分≥10分的被诊断为高危妊娠。高危评分越高，妊娠风险越高。
方法：对被确定为高危妊娠的孕妇进行高危妊娠专案管理，每次产前检查时预约下次产前检查时间，或者转上级医院诊治。高危妊娠孕妇妊娠20～24周全部转卡到接产医院，转卡半个月进行随访，确认高危孕妇已经到达接产医院进行产前检查，并针对性地对孕妇实施诊断、治疗、指导和干预，直至分娩。产后结案。观察指标：分析高危妊娠的主要危险因素，统计高危孕妇接受健康管理后妊娠结局情况。统计学方法：对于患者的结果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计数单位使用%表示，对于数据比较结果采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
高危妊娠的危险因素分析：经分析发现，瘢痕子宫、流产≥2次、年龄≥35岁、辅助生育技术是高危妊娠的最主要因素，其百分比明显高于其他因素(P＜0.05)。另外，双胎、合并慢性肝炎、乙肝病毒、甲亢等疾病、围产儿死亡、畸形儿史、体重指数≥28kg/m2、宫外孕都是引发高危妊娠的重要因素。
高危妊娠的分娩情况分析：本院对488例高危妊娠孕妇予以健康管理后，472例产妇自然分娩或通过剖宫产成功分娩，成功分娩率96.72%，分娩成功率较高。高危妊娠剖宫产率79.10%，明显高于正常妊娠剖宫产率。
三、讨论
高危妊娠的危险性很高，随时都会危及产妇及胎儿的生命健康。尽早发现高危妊娠，并针对性地予以护理干预能够最大程度地降低产妇及胎儿的危害程度，从而降低并发症率和死亡率，保证分娩的安全性，对于提升我国人口质量水平具有重要意义。本研究提示对高危妊娠予以健康管理能够有效保证孕妇顺利分娩。高危妊娠健康管理是对高危妊娠产妇实施的一种风险管理方法，在产妇产检时通过对妊娠风险进行评估判断患者的妊娠风险，通过评估筛选出存在高危妊娠风险的孕妇，对其给予针对性的诊断、治疗、指导和干预。
近年来，二孩政策的颁布使更多家庭决定生二孩，然而很多产妇在第1次分娩时采取的是剖宫产的分娩方式，因此现阶段很多产妇都有瘢痕子宫，而瘢痕子宫是高危妊娠的主要危险因素。在分娩过程中医生必须根据患者的实际情况为患者设计合理的分娩方式来保证分娩的安全性。此外一些产妇在分娩前已经经历过多次人流，而人流对患者的子宫及身体的损害都较为严重，多次流产很容易发生不良妊娠结局，这也是高危妊娠的一个重要危险因素。另外随着晚婚趋势的发展，二孩政策放开，部分产妇年龄都已经超过35岁，属于高龄产妇，高龄产妇的分娩危险性高。由于环境污染等因素，一些孕妇结婚多年不孕，需要通过辅助生育技术来完成妊娠。以上因素都极大地增加了高危妊娠的发生风险。医护人员必须根据患者的实际情况予以针对性的治疗、指导、干预才能保证分娩的顺利开展。本研究中对488例产妇予以健康管理后，100%的高危孕妇在Ⅱ级以上医院住院分娩，96.72%的产妇都通过剖宫产或自然分娩完成了分娩，这一研究结果证实了高危妊娠健康管理应用于临床当中具有较高的应用价值。
综上所述，对高危妊娠产妇建立健康管理档案，针对性地对患者的高危妊娠风险进行分析，并予以相应的诊断治疗，指导和干预能够有效提升患者的分娩成功率，保证产妇及胎儿的生命安全，效果显著，值得推广运用。
参考文献
[1]唐志娟,江雪芳.社区高危妊娠孕产妇的风险因素预防分析[J].中国实用医药,2016,11(17):277-278.
[2]胡小红.高危妊娠产妇危险因素分析及治疗[J].当代医学,2015,21(14):20-21.
高危孕产妇管理方案范文篇2
【关键词】孕产妇；高危妊娠；孕期健康教育；监测管理
高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴安全最核心的问题。它直接影响母亲及胎儿健康，也是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1-3]。为了做好孕产妇围生期的工作，加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围生儿死亡率，丽江市古城区5个乡2003年1月~2007年12月共有孕产妇5284例，筛查出高危妊娠1278例（24.19%），本文对高危妊娠孕产妇监测管理情况进行回顾调查分析。
1资料与方法
1．1资料来源云南省丽江市古城区金沙乡、七河乡、金安乡、金江乡和大东乡5个乡2003年1月~2007年12月筛查出高危因素孕产妇1278例。年龄18~35岁，平均24.8岁，其中年龄﹤20岁12例（0.94%）；20~24岁297例（23.24%）；25~29岁675例（52.82%）；30~34岁248例（19.40%）；≥35岁46例（3.60%）。单一高危因素者1068例（83.57%）；2种高危因素者187例（14.63%）；3种及以上高危因素者23例（1.80%）。高危因素发生时间：孕早期（﹤13周）发现高危妊娠248例（19.40%）；孕中期（13~27周）高危妊娠116例（9.08%）；孕晚期（≥28周）914例（71.52%）。孕早期高危因素有异常孕产史1053例次（82.39%）；孕中期有异常孕产史和本次妊娠异常为主；孕晚期以本次妊娠异常为主，高危妊娠1183例（92.57%）。
1.2方法（1）按《云南省农村孕产妇系统管理及高危管理实施方案》中的“高危评分标准”逐个进行筛查、监测，筛查出高危因素孕产妇1278例。对每个高危孕产妇及时立案，将“高危孕产妇登记卡”于每月5日前由各乡卫生院上报到古城区古城保健院，并进行分级管理监护至产后42天。相关资料由古城区古城保健院每年汇总统计分析，并及时将必须采取的相应措施通报各卫生院；（2）比较高危因素孕产妇与非高危因素孕产妇自然分娩，剖宫产，阴道助产等分娩方式差异；（3）比较高危因素孕产妇与非高危因素孕产妇孕产妇及围生儿死亡率情况。
2结
果
2．1高危因素顺位高危妊娠1278例有高危因素1511项次，高危因素前20位构成比及顺位见表1。
2．2高危妊娠分娩方式（1）高危孕产妇1278例中，住院分娩1230例（96.24%），家中分娩48例（3.76%）；自然分娩699例（54.69%）；手术产579例（45.30%），其中剖宫产523例（40.92%），阴道助产56例（4.38%）；（2）非高危孕产妇4006例中，手术产725例（18.10%），其中剖宫产595例（14.85%），阴道助产130例（3.24%），两者比较差异有统计学意义（χ2=2385.85，P＜0.01）。
2．3孕产妇及围生儿死亡率情况高危孕产妇1278例中，孕产妇死亡2例，死亡率为156.49/10万；非高危孕产妇4006例中，无孕产妇死亡，两者之间差异明显（χ2=6.27，P＜0.01）。高危孕产妇1278例中，围生儿死亡54例，死亡率为52.25‰；非高危孕产妇4006例中，围生儿死亡48例，死亡率11.98‰，两者比较差异有统计学意义（χ2=41.09，P＜0.01）。
3讨
论
高危妊娠管理是有效降低孕产妇及围生儿死亡率、发病率的重要措施，是孕产妇系统管理工作的重点。我区5个乡5年筛出高危妊娠1278例（24.19%）；高于马效兰[4]报道的13.37%，低于郭华[5]报道的30.54%。
本资料对高危妊娠1278例管理分析显示，高危因素发生率较高的前5位依次是：胎位不正、体重＞70kg、流产≥2次、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。分析原因可能与社会上未婚先孕人工流产增多等现象有关。多次流产造成子宫壁损伤，导致胎位不正及产科并发症的发生机率增加。而胎位不正及病理妊娠又增加剖宫产的可能性，形成恶性循环。本资料显示高危妊娠剖宫产率高达40.92%，剖宫产手术指征放宽，也是剖宫产率上升的原因之一。而古城区5个乡非高危孕产妇4006例中剖宫产率仅为14.85%，远远低于我国大部分城市医院剖宫产率为40%的结果。与和士兰[6]报道的丽江地区玉龙县10年剖宫产率平均13.35%较接近。通过加强对育龄妇女，特别是婚前婚后青年妇女健康教育，做好避孕指导，防止人工流产；产科医师严格掌握剖宫产手术指征，可减少因这些因素造成的高危妊娠。
高危因素分布在孕早、中、晚期分别为19.40%、9.10%、71.50%，本次妊娠异常1053例，占晚期高危妊娠的92.58%。提示高危妊娠监测管理的重点应放在孕晚期，即孕28周以后。将高危孕产妇列为重点监护对象，加强监测管理，积极治疗并发症和高度重视围生期的各种不利于孕产妇的胎儿疾病的处理。并进行高危追踪，动态观察高危因素，尽可能使高危妊娠转为无危或低危，积极防治相对高危因素，使高危妊娠者的危险度降至最低限度。
本资料中，高危孕产妇死亡率为156.49/10万，而无非高危孕产妇死亡；高危孕产妇围生儿死亡率为非高危孕产妇的4.3倍。提示我们加强高危孕产妇监测管理和提高孕妇的自我保健意识的重要性。在西部欠发达地区，医疗资源匮乏，医务人员医疗水平有限有情况下，对高危妊娠妇女主动提供健康教育服务，加强产科抢救技术培训就显得尤其重要，从而真正达到降低孕产妇和围生儿死亡的目的，确保母婴安全。
参考文献
[1]周利均，韩建梅，朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士，2008（3）:33-34.
[2]黄惠娟.1653例高危妊娠系统管理结果分析[J].中国妇幼保健，2007，22（29）：4068-4069.
[3]汤雪娟.6640例高危妊娠监测分析[J].中国预防医学杂志，2008，9（6）：543-545.
[4]马效兰.485例农村高危妊娠分析[J].中国妇幼保健，2004，19（8）：48-49.
[5]郭华.953例高危妊娠管理与分析[J].中国妇幼保健，2004，19（12）：19-20.
高危孕产妇管理方案范文篇3
关键词：孕产妇；死亡原因；干预措施
Abstract：Objective：ToanalyzethecausesandtrendsofmaternalmortalityinZhuzhoufrom2004to2014，andtoexplorestrategiesforcontrollingmaternaldeath.Methods：RetrospectivestudyusingdatafromMaternalMortalitySurveillance（2004-2014）inZhuzhou.Results：Thematernalmortalitydeclinedinthepast11yearsinZhuzhou.Thetopfivecausesofmaternaldeathwerematernalhaemorrhage，amnioticfluidembolism，pulmonaryembolism，hypertensivedisordersofpregnancy，pregnancywithheartdisease.Formaternaldeath，thefollowingconditionsprevailed：lowereducation，lessandnon-regularantenatalcare，moreintrauterinesurgery，unplannedbirthandmedicallevel，etc.Conclusion：Reducingthematernalmortalityneedsthecooperationofeachsocialdepartment，strengtheninghealthcareeducation，consolidatingandregularizingthefoundationworkofmaternalhealthcare，improvingtherecognitionandcurecapabilitytohigh-riskpregnanciesofmedicalstaffs.
Keywords：Maternal；deathcauses；interventions
孕产妇死亡率是评价一个地区卫生、经济和文化的综合指标，是人群健康的主要指标，也是反映母婴安全的重要指标。我国各级政府均将降低孕产妇死亡率作为妇幼卫生工作的主要任务，纳入到两个《纲要》和五年《规划》目标中[1]。因此，对孕产妇死亡率和死亡原因变化规律进行认真分析，提出有针对性的干预措施，对控制孕产妇死亡具有积极意义，也必须作为妇幼保健长期坚持的重要课题之一。为了降低孕产妇死亡率，本研究对本地区2004-2014年孕产妇死亡资料进行回顾性分析，对其情况进行连续动态监测，进行调查、分析、评审，查找死亡原因并提出有效的干预措施。具体报告如下。
1资料与方法
1.1监测对象监测本市2003年10月1日-2014年9月30日常住户口或流动人口，从妊娠开始到产后42天死亡的孕产妇，不论妊娠时间和部位，不包括意外死亡者。
1.2监测方法根据《孕产妇死亡监审方案》的要求，专门组织孕产妇死亡调查小组，深入死亡孕产妇家中、医院调查，了解孕产妇家庭状况、孕前、孕期、产时、产后经过写出调查报告，各环节进行严格质量控制。死因诊断和分类按国际疾病分类（ICP-10）进行评价，参照WHO推荐的十二表格对每例死亡个案进行县市、省级评审讨论，查找死因，明确诊断，发现问题，提出干预措施和评审意见。孕产妇死亡率==孕产妇死亡数/当年活产数*100000。
1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
2.1孕产妇死亡率本地区2004-2014年活产数为558708例，孕产妇死亡共107例平均年死亡率19.15/10万，呈逐年下降趋势，详见表1。
2.3孕产妇死亡的相关因素分析影响死亡的主要因素有：文化程度偏低、产前检查少且不规范，宫腔手术操作多、计划外生育、医疗救治水平等。（未列率）
3讨论
3.1孕产妇死亡率及原因分析近年来，由于卫生行政部门高度重视孕产妇保健管理工作，积极采取综合服务措施，使得我国多数地区的孕产妇死亡率呈逐年下降趋势[2]。本研究中2004―2014年孕产妇由36.45/10万下降到14.58/10万，孕产妇死亡率呈现逐年下降趋势，下降幅度60%，比较差异有统计学意义（P
3.2干预措施[3]①加大健康教育力度，普及妇女保健常识，使妊娠安全、母婴保健等妇幼卫生知识深入人心，重视围孕期保健，避免多胎、计划外妊娠。②加强各级各类人员医疗保健技术培训，加强孕情摸底，严格实施高危妊娠的筛查与分级管理，提高处理产科危急重症的能力及医疗保健服务能力。③规范孕产妇危险因素筛查和管理，完善修订高危孕产妇管理办法，进一步使高危孕产妇的管理达到程序化、制度化和规范化。④全面落实《母婴保健法》及两个《纲要》提出的重要指标，加强监督执法力度，严格落实各项工作常规及岗位责任制，严防差错事故的发生。结合孕产妇评审结论，对结论为孕产妇可避免死亡的有责任的医疗机构与个人实行责任追究制。
综上所述，降低孕产妇死亡是一系统的社会工程，必须各部门之间建立良性互动协作机制。倡导宣传科学的性常识，提高围孕期保健意识，减少婚前，对生育年龄妇女全面实施妇幼卫生信息化管理，对高危孕产妇建立专案，落实分级诊疗，全程监管到位。定期组织医务人员业务培训与应急演练，整合医疗资源，提高医疗机构对急危重症孕产妇的救治能力，将孕产妇死亡控制在最低水平，保障母婴安康。
参考文献：
[1]赖忆，赖微，刘平.宜宾县2003-2007年孕产妇死因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：974-979.
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